Лилит Арутюнян, Sputnik Армения
Отмена действующей льготы по части НДС в сфере здравоохранения будет иметь катастрофические последствия. Такое мнение выразил в беседе с корреспондентом Sputnik Армения директор медицинского центра "Астхик" в Ереване Асатур Асатрян.
В экспертных кругах Армении и социальных сетях продолжаются активные обсуждения предстоящих реформ в двух важнейших сферах в жизни общества. Еще 30 декабря 2020 года премьер-министр Армении Никол Пашинян озвучил решение об утверждении мер, нацеленных на "устранение пробелов в налоговой политике". В частности, он предложил отменить действующие льготы по части НДС в здравоохранении и образовании с целью увеличения поступлений в бюджет.
Другими словами, если выплаты граждан за медицинские услуги и образование до сих пор не облагались НДС, чтобы сдержать рост цен в этих отраслях, то после реализации этого решения будет зафиксировано подорожание на 20%. Пашинян обосновывает грядущий рост цен тем, что будет увеличен объем бесплатных услуг – за счет дополнительных средств, полученных от увеличения налоговых поступлений.
Вынужденная экономия
По словам Асатряна, такое преобразование чревато целым рядом негативных последствий. В первую очередь, могут увеличиться коррупционные риски. С другой стороны, реформа может ударить по качеству предоставляемых услуг.
Давтян и Арутюнян обсудили предстоящие в Карабахе реформы в сфере правосудия>>
К примеру, администрация больницы может сохранить зарплату медсестрам и санитарам, но сократить число персонала.
"Для того, чтобы сохранить свою прибыль, больницы будут вынуждены идти на различные меры с целью экономии средств. Так, может сократиться число медперсонала, или же придется экономить, к примеру, на отоплении", - говорит он.
Что касается расширения услуг в рамках госзаказа, то, мнению Асатряна, это, конечно же, хорошее предложение, но только при соответствующем финансировании.
Дело в том, что цены на медицинские услуги, определяемые государством, на порядок ниже тех, которые ставит частная клиника. При этом в медцентре "Астхик" услуги в рамках госзаказа составляют около 40%.
Директор медучреждения считает, что увеличение объема бесплатных услуг может сильно отразиться на платном секторе, в частности, стоимость на платные услуги может вырасти на 30-40%. Это, в свою очередь, может привести к тому, что пациенты будут "затягивать" с визитами к врачу и обращаться лишь на поздних стадиях болезни.
Невыгодное поле для инвестиций
С другой стороны, сегодняшние показатели в сфере здравоохранения уже сами по себе не очень благоприятны с точки зрения инвестиций, а после введения НДС они и вовсе могут резко сократиться. Таким образом, под ударом окажутся как непосредственно пациенты (если снизится качество медуслуг), так и система в целом.
"Больницам будет сложнее приобретать новое оборудование и развиваться в целом. Система будет попросту задавлена. Для бюджета же это реформа может иметь лишь временный эффект", - говорит Асатрян.
Вместо этого специалист предложил снять налог с прибыли, которым облагаются частные медучреждения.
"Государство могло бы заключить сделку с передовыми частными больницами – план развития сроком на пять лет. Представьте, что за счет снятия налога с прибыли медцентр экономит, скажем, один миллион долларов. Со своей же стороны он выделяет еще один миллион и использует эту сумму для развития учреждения", - добавляет он.
Как выучить в школе больше, чем теперь: Новый проект правительства Армении>>
При этом, Асатрян отмечает, что такого рода решения могли бы привести к динамичному развитию медицинской сферы в Армении.
Обратный эффект
В свою очередь в беседе с корреспондентом Sputnik Армения эксперт по вопросам финансирования сферы здравоохранения Самвел Харазян выразил мнение, что повышение цен на услуги не означает увеличения общего бюджета, так как любое подорожание приводит к сокращению спроса.
Он убежден, что запланированное правительством подорожание не приведет к обещанному результату. От этого не выиграет ни государство, ни медучреждения, ни тем более граждане, которым придется отложить лечение из-за нехватки средств.
Эксперт при этом не исключил, что медучреждения с целью удержать спрос пациентов прибегнут к политике сохранения низких цен за счет ухудшения качества предоставляемых услуг.
В Армении уже есть как минимум один плохой пример применения НДС в сфере здравоохранения. В 2001 году, когда было решено снять льготу по неуплате НДС на рынке лекарств, правительство также оправдывалось тем, что направит дополнительные средства в систему здравоохранения.
Однако по экспертным оценкам, вскоре после введения НДС на лекарства, 2/3 лекарственного рынка ушли в теневой сектор. Другими словами, из-за теневого оборота бюджет потерял гораздо больше, чем должен был получить в результате повышения налогов. Вместо этого в очередной раз пострадал рядовой гражданин, для которого цены на лекарства выросли за день на 20%.
Эстетическая медицина
Некоторые чиновники предлагают облагать НДС не все медуслуги, а лишь те, которые не связаны непосредственно с сохранением здоровья человека и спасением его жизни, например, пластические операции носа и губ.
Однако пластические операции и другие процедуры, не необходимые для спасения жизни, составляют лишь небольшой процент в списке всех медуслуг, предоставляемых в стране. Таким образом, обложение налогом в данном случае вряд ли поможет решить проблемы с пополнением госбюджета.
